相見恨晚！太令人後悔的學習課程！

作者：許哲綸

打從第一次知道這門課程開始，當時，身為住院醫師的我，看著這種主打「個人品牌」的課程，心中，說實話，頓時不屑感油然而生，還甚至悻然的覺得：「身為醫師，我們曾幾何時還需要這樣子出門攬客，會把自己搞得像是服務業的作為，搞出一堆自以為客人的病人們，都是你們這些愛慕虛榮又欠缺實力的醫師們所做出來的」

日月冉冉，當身邊新思惟校友們陸陸續續去上課，也推出個人網頁、個人粉絲專頁甚至是Instagram的專頁，持續筆耕出一篇篇不僅彰顯出自己的專業力文章，也適時地能在各大媒體上有著發聲管道後，我才有些明白，「個人品牌」的重要性，在今網路潮流中，所不可或缺的地位。而這樣的行銷方式，也更能讓你的受眾，去有讓你能去幫助到他們的可能。

手把手的教學，讓未來的自己又更多可能

如果真要問我說，我究竟在課堂上學到了什麼，撇開了蔡校長及團隊辛苦的各方嘗試個人網頁配置優化、幾近手把手協助每個成員草創出個人網誌頁的大架構，我學到更多的，其實是對未來的醫療，未來的自己，有更多的期許和想像。

端正視聽，不讓邪魔歪道繼續得逞

我所學到的第一件事，在現今這個世代，一台電腦，一條網路線，你隨時能夠跳入這個大洪流中，跟著一起漂流。你不管政治，後果就是讓糟糕的人管理你；醫療或是各種專業也是一樣道理，你不出來端正視聽，後果就是會讓更多邪魔歪道去殘害病人，然後病人，再來找你收尾。

不為曝光而曝光

我所學到的第二件事，在網路上的爆紅也有兩種意涵，一種當然是個人品牌與專業的相得益彰，而另外一部分，就是為曝光而曝光，代表的，也就是屬於網路世界的潔身自愛，當有節目的邀約，你該去思考，這個節目，對於我想要營造出給其他人的印象，是否有相符呢？身為一個醫學專業人士，慎選能發揮自己專長的節目，才能讓自己個人品牌價值更為提升；而如果只是上娛樂談話性節目，得到就只有單純的曝光，以及專業被娛樂化所模糊的下場。

太後悔！後悔太晚來上這門課

上完這門課，真的是太後悔了，後悔太晚來上這門課了，品牌的建立非一朝一夕，有遠見如劉育志醫師及蔡依橙校長，也是長期筆耕，不是期望一夜式的爆紅，而是馬拉松式的細水長流，老實說，能夠撇開流量的迷思，繼續堅持寫下去，才是目前這眾多醫師品牌下能夠突圍的關鍵。提早設定自己的定位（以我的部分，身為個耳鼻喉科醫師，設定好自己在睡眠醫學的專業，合併自費模式的創立，提早把個人名牌帶給受眾，而不是只徒有醫院的名稱），搞清楚自己的受眾，對於自己的受眾做重點式的行銷，擴展自己的副業及創業可能。

儘管所費不貲，但在七個半小時的課程中，獲得了許多的knowhow，大幅縮短了跨進門檻的距離，但是，師傅領進門，修行在個人，後面的，就得靠自己好好努力了！

來這報名

關於那些兒童打鼾你可能想瞭解的事

作者：許哲綸

「醫師，我們家小朋友，都已經國小二年級了，現在每天晚上，睡都睡不好，也經常作惡夢和尿床。」

眼前的小男孩，已經國小二年級了，不過身材略為嬌小，大概只有幼稚園大班的狀況，走進門診後，無神的雙眼望向我，嘴巴微微開著。

「嗨，小朋友，你喜歡上學和同學一起玩嗎？」，離開診間的辦公椅，我直接蹲向坐在椅子上的小明。

「很…很喜歡啊」小明從漠不關心的神情，突然轉而有點興奮，帶點扭捏。

「哎唷，醫生啊，這個你就不知道了，他在學校，愛玩到要上課了都還在教室裡走來走去，老師聯絡簿寫到都不想寫了」小明的媽媽在旁邊焦忙的解釋著。

「那小明在學校的其他學習狀況呢？」我眼神轉向小明的媽媽詢問著。

「醫師啊… 說實在話，老師常常說他在學校上課時，都很難專心，不是會打瞌睡，就是會一直干擾上課秩序，我都懷疑他是不是有過動症了呢？」

「小明媽媽，看著你的描述，和我初步看到小明的狀況，我強烈覺得小明不是調皮搗蛋，而是他有可能罹患『兒童睡眠呼吸中止症』了」

「什麼睡眠呼吸中止症？那個不是像他老爸那種肥胖身材的大人才會得的病嗎？」

「其實，小朋友也會罹患『兒童睡眠呼吸中止症』，而且，它也是個需要迫切處理的疾病喔。」

細問下，睡眠時的小明會同時伴隨著劇烈的打鼾聲響，有明顯張口呼吸的表現，齒列的咬合不正（下齒列突出，俗稱的阿呆臉），其他理學檢查，發現小明的顎扁桃體肥大（近中線，像喉嚨含著兩顆貢丸一樣），顱顏側面X光及鼻咽內視鏡發現鼻孔最後面的鼻咽部幾乎被腺樣體所佔據，另外安排睡眠生理檢查，證實小明有小兒睡眠呼吸中止症的症狀。

依據美國耳鼻喉頭頸醫學會的指引，針對於小兒睡眠呼吸中止症的第一線治療方式為雙側扁桃腺及腺樣體的切除手術，經治療後，小明整體症狀，有了戲劇化的大幅改善。睡眠的情況變好了，也開始能夠經由鼻孔正常呼吸了，在學校的學習狀況也改善了很多，最重要的是，小明終於擺脫尿床的困擾了！

「兒童睡眠呼吸中止症」，好發於四歲到九歲的孩童，症狀常見打鼾、鼻塞、張口呼吸、夜尿、生長遲緩，近來研究更與注意力不集中及過動症有相關；由於孩童的淋巴組織較為豐沛，所以造成兒童睡眠呼吸中止症的原因，主要是因為位在口腔深部的肥大顎扁桃體及鼻腔最後部的腺樣體組織，兩者的存在，大幅佔據了正常的呼吸通道，導致睡眠過程中有停止呼吸，或是呼吸低下的狀況。

臨床診斷經由耳鼻喉科或是小兒科醫師，由理學檢查，安排顱顏側面X光或是鼻咽內視鏡檢查，如有必要，會再安排多頻道睡眠生理檢查，如在每小時有大於等於一次以上的睡眠中止或是睡眠低下即可確診小兒阻塞性睡眠呼吸中止症。

常見問題：

•    治療只能開刀嗎？

目前經美國耳鼻喉頭頸醫學會建議，治療首選為扁桃腺及腺樣體切除手術，如合併鼻過敏可同時治療；如不考慮開刀，陽壓呼吸器的配戴是選項，但是小兒順應性不佳。

•    年紀這麼小，移除掉扁桃腺有什麼可能後遺症嗎？

有些家長擔心切除腺樣體及扁桃腺會造成小孩的抵抗力下降，但現今認為，對大於三歲對孩童的免疫力幾乎沒有影響，反倒是錯過了手術時機（一般來說建議七歲前），可能以有些不可逆的狀況發生在孩童身上。

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止鼾開刀一定要那麼痛嗎？

作者：許哲綸

有著亮麗的外型及穠纖合度的身材，任職於外商公司的婷婷，在外人及朋友眼中，是個不折不扣的人生勝利組，但是私底下，無論是同性或是異性的友人，每每在外有外宿機會時，總是讓婷婷心中異常忐忑，這主要的原因就在於……

「那令人難以忍受的巨大鼾聲」

巨大的鼾聲，讓婷婷的自信心嚴重收到打擊，同時，也讓她常處於尷尬的狀態，對於社交生活非常的困擾，嘗試過多種治療方式，側睡、止鼾貼布及止鼾牙套，無奈這幾種治療方式，依舊無法在婷婷身上看到令人滿意的成效，她下定決心，要積極地接受醫療介入，來改善這個令她困擾到不行的症狀。

來到了耳鼻喉科門診，婷婷接受了理學檢查、鼻咽內視鏡及多頻式睡眠呼吸檢查後，發現在中等偏瘦身材的婷婷，她的口咽部構造中的 軟顎 及 懸壅垂 非常冗長鬆弛，兩側的扁桃腺並沒有特別肥大，鼻部的空間也非常良好；多頻式睡眠呼吸檢查後，結果顯示婷婷已經達到「輕度睡眠呼吸中止症」的標準，與醫師討論過後，婷婷決定使用傷口小且恢復時間快的溫控式無線射頻打鼾手術，術後恢復良好，整體打鼾症狀也有顯著的改善。

打鼾，是人體上呼吸道裡的組織，在睡眠的時候，因為肌肉張力的放鬆或是本身過度冗贅的體積產生震動的發聲情況。大部分的打鼾情形好發於軟顎以及懸壅垂，有時是因為舌頭體積過大或是舌基部下垂所引起。另外，扁桃腺、腺樣體以及鼻塞也會造成打鼾。體重過重、服用鎮靜劑及使用酒精也會導致鼾聲加重。打鼾同時也可能是睡眠呼吸中止症的症狀，長時間的睡眠缺氧會提高罹患心血管疾病的機會。

本篇文章所介紹的「溫控式無線射頻打鼾手術」，不同於傳統手術，如「雷射懸壅垂切除手術」或是常見的「懸壅垂軟顎成型手術」，兩者常造成術後傷口疼痛，「溫控式無線射頻打鼾手術」，其造成的疼痛感相對輕微，而且針狀探頭完全作用在粘膜之下，能夠保全整體粘膜的完整性，故不會有像傳統手術術後劇烈的傷口疼痛。常見使用雷射止鼾手術的部位包括：

1.     軟顎
2.     舌根

針對「輕度睡眠呼吸中止症」的患者，溫控式無線射頻打鼾手術提供了侵入性較低的門診手術選擇（依據病人狀況可選擇局部麻醉或是全身麻醉）。在軟顎或是舌基部粘膜下作用，利用無線電波在治療區域產生凝固範圍，六到八週的時間，軟組織體積慢慢被身體吸收而縮小，並增加組織的硬度及張力，已達到降低打鼾音量及頻率的目的。

但是，「溫控式無線射頻打鼾手術」也並非毫無缺點，因為事實上是利用原軟組織凝固硬化，來增加容易震動引起鼾聲的軟顎及舌根等部位的硬度及張力，並沒有移除掉任何組織，也沒有利用縫合的方式來增加空間，所以患者在平均六個月到一年的時間，可能會有張力降低而鼾聲「復發」的狀況，而這樣的治療方式，對於中重度以上的睡眠呼吸中止症患者，對於改善睡眠呼吸中止症本身，效果相對不顯著。

溫控式無線射頻打鼾手術優缺點比較，

優點：

•     適用於僅有打鼾或輕度睡眠呼吸中止症的患者
•     針孔大小的口部傷口，出血量低，回復時間快
•     比起傳統手術，疼痛感低
•     可再復發後重複施作
•     可採用局部麻醉的門診手術形式，不用住院！

缺點：

•     不適合中重度以上睡眠呼吸中止症患者
•     整體效果比起傳統手術較差
•     半年到一年後，有打鼾復發的可能性
•     需要自費

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睡著看比較準：睡眠呼吸中止症的新診斷方式

作者：許哲綸

“身為家中經濟支柱的小邱，年近不惑，有個非常稱頭的工作和頭銜，在事業和家庭兩得意的狀況，近幾個月來，卻發現自己的睡眠品質越來越差，除了如雷的鼾聲和頻頻半夜起來上廁所的狀況外，整個白天，工作的狀況也不若以往的專注、集中，公司健檢時，意外發現自己有高血壓，再進一步健檢問診發現，自己似乎有了「睡眠呼吸中止症」。

在診間，初被診斷為「重度阻塞型睡眠呼吸中止症」的小邱，手上拿著醫院所安排的多項生理睡眠檢查結果，焦急的詢問，診間耳鼻喉科醫師詳細解釋了報告內容，面對小邱的狀況，也先提供了非手術性的治療建議。

小邱先試戴過陽壓呼吸器，但因為不適應陽壓呼吸器的配戴，又再度回到了耳鼻喉科門診，諮詢手術介入的部分，看看，是否有能夠擺脫陽壓呼吸器的替代選項呢？但面對到洋洋灑灑的手術方式：鼻中隔鼻道成型手術、無線溫控射頻軟顎及舌根手術、懸雍垂顎咽成型手術、舌根減積手術、達文西舌根手術甚至是正顎手術，究竟該如何選擇適合自己的手術呢？是每個患者，都要接受相同的手術介入嗎？而除了多項生理睡眠檢查之外，還有其他的檢查或是資訊，能夠告訴我們該如何做決定嗎？醫師的決策是如何做的呢？“

藉由麻醉藥物誘導式睡眠呼吸內視鏡檢查（下簡稱睡眠內視鏡），是近年來在睡面醫學當中，快速發展的一種，關於阻塞型睡眠呼吸中止症，評估正確阻塞部位及方向的檢查技術，換句話說，也可以稱它是阻塞型睡眠呼吸中止症裡面的「精準醫療」。

面對到一個重度的阻塞型睡眠呼吸中止症患者，於傳統上，醫師會安排理學檢查（評估鼻腔及口腔的狀況）、鼻咽內視鏡檢查（評估更深層的鼻咽、舌頭後部及會厭部的狀況）及放射線的檢查（評估頭頸部骨性結構狀況）；但傳統式的檢查，由於患者本身仍是屬於清醒的狀況，跟真實睡眠時，整體肌肉張力愈發降低後，實際呼吸道塌陷狀況還是無法完全詳細評估。

藉由睡眠內視鏡的檢查，檢查醫師可以更清楚了解到，當患者睡眠時，整體呼吸道塌陷及阻塞的確切位置，究竟是上顎部、側咽壁、舌部甚至是會厭軟骨等部位，而耳鼻喉科醫師更能提供給患者確實改善症狀的手術方式；相比傳統的清醒內視鏡，因為清醒時的生理狀況及肌肉的張力，跟真實睡眠情況大不相同，藉由麻醉藥物誘導式睡眠內視鏡的介入，能夠避免掉更多無謂的手術，而讓患者接受到真實有助益的手術。

現行麻醉藥物誘導式睡眠內視鏡的操作，需要麻醉科醫師的協助，並佩戴自費型的腦波監測儀器，協助達到理想麻醉深度下接受內視鏡的檢查，並對上顎部、側咽壁、舌部及會厭軟骨的阻塞狀況作出評分，根據研究指出，做完睡眠內視鏡檢查後而改變原來手術計畫的比例高達將近八成，但睡眠呼吸中止症的正確診斷仍需要做多頻道睡眠檢查，有相關診斷需求可再與您的診治醫師協同討論，共同尋求更為「精準」的治療方式。

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不只是開車用導航：專屬於鼻竇手術的GPS

作者：許哲綸

醫師：「你所罹患的是雙側慢性鼻竇炎，經過這幾個月來的保守治療，效果... 說實在話，並不是這麼的理想，如果想要有效的治療，手術的介入在現階段有他的角色存在。」

患者：「手術！真的沒有其他辦法了嗎？我聽說鼻竇炎就算開刀還是很容易復發呢？應該算是小手術，沒什麼風險吧！」

醫師：「開鼻竇炎的手術，現在的主流是鼻竇內視鏡微創手術，我們會經由鼻孔處理，並不會有額外的外在傷口... 但是，這並不表示是個完全沒風險的小手術喔...」

患者：「不是就把那些髒東西清一清而已嗎？」

醫師：「你看看這邊和這邊，你的鼻竇炎所侵犯的範圍，離眼睛及腦部的距離都非常接近，我們不會把有可能傷到眼睛及腦部的手術稱呼為小手術的。」

患者：「這...... 那有沒有其他更好及更安全的作法呢？」

以上的對話狀況常常發生在鼻科醫師的門診中，在為數不少的鼻竇炎患者中，也存在許多保守性治療（抗生素、類固醇噴劑、洗鼻器）卻無法有效改善的族群；而面對到嚴重鼻竇炎、富發性鼻竇炎，甚至是鼻部良惡性腫瘤，都是在診間患者常問的問題。

舉個例子給大家，假設你在一個人生地不熟的山區開車時，同時身為個需負責全車安全的駕駛，在過去的年代，你需要的是張地圖，按圖索驥，亦步亦趨的將乘客平安的送達目的地；而在現在這個時代，使用地圖的司機，於心於力，都是個耗時也好力的作為，而擁有一台具備穩定定位系統的導航設備，方能達到省時省力，且安全的達到目的的方式。

治療鼻竇炎的要角，鼻竇內視鏡手術對於導航系統的需求也是相同的。從八零年代發展至今，經鼻內視鏡手術幾乎成功取代了過去傳統的外開式鼻竇炎手術，近年來，對於鼻竇相關解剖構造和生理功能的了解，配合光學解析度以及相關手術器械的高度發展，鼻竇內視鏡的進展不可同日而語；

而從九零年代開始，過去廣泛應用於腦神經外科手術的即時導航系統，開始應用在鼻竇內視鏡手術，於醫師端，能夠在導航輔助下，成功移除鼻竇病灶，大大降低傷及眼睛或是腦部的風險，並盡最大的可能保留鼻腔的正常生理功能；於病人端，更能在導航協助下，降低需要被重複手術的風險，及縮短整體手術被麻醉時間。

「導航的再進化」，隨著科技儀器的進步，醫師對於手術細節和品質的完美追求，病人對於手術結果的期待，目前新型的3D立體定位導航系統，搭配上單次拋棄式的立體定位手術器具，能夠更精準的切除病兆。

目前鼻竇內視鏡導航系統，健保適應症是使用於廣泛性的鼻腔及鼻竇息肉，復發鼻竇炎行再次手術，因術後或是創傷引起的鼻竇構造變形，位於後篩竇、蝶竇及篩竇的鼻竇炎，或是鼻竇的良性或是惡性腫瘤。

而儘管是相對單純的慢性鼻竇炎患者，鼻竇內視鏡導航系統也能提供患者更精準的微創醫療，更能大幅降低正常組織受傷風險和整體復原速度。

「身為個鼻科醫師，在差之毫釐，失之千里的鼻竇微創手術中，3D立體定位導航系統是個不可或缺的存在，秉持著這個概念，提供給患者最高端的醫療服務。」

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反覆耳悶塞的夢靨 : 漫談耳咽管功能不全

作者：許哲綸

搭乘飛機出遊，常常是在現在忙碌工作生活之餘，很多人用來讓自己再度被充電的休閒活動首選（儘管是現在疫情肆虐的當下，期待未來再度出遊想必也是許多人內心深切期盼的！），但是，你是否有過這樣的經驗，別人所夢寐以求的飛行旅程，卻是讓你揮之不去的夢靨，飛行過程中，耳朵的悶塞感伴隨著痛感，而在回到地面後，持續的症狀不但不見改善，反而有更多如耳鳴或是聽力下降的症狀產生，請注意，耳咽管功能不全這項疾病，可能已經悄悄的找上門來了。

耳咽管，俗稱歐氏管，是條連結鼻咽部（咽喉部的最上段部分，鼻腔的最深處）到中耳腔（耳膜內處的腔室）管道，由軟骨及硬骨所構成，一般成人的長度約3.5公分，平常狀態是處於封閉的狀況，在咀嚼、吞口水、打哈欠等狀態下會打開（這也是一般當坐飛機或是爬高山時，遇到耳朵悶塞狀況，我們會採用嚼食口香糖或是吞口水的動作），不要小看這條短短的管道，它不僅可以調空我們耳膜內部及外部的壓力，同時，也可以避免來自鼻腔內的髒東西從這一頭，直接逆流回衝到中耳腔去，以避免中耳炎等感染症狀；

而反過來說，當調控他的功能發生障礙時，耳膜內外的壓力就無法好好的平衡（悶塞、脹痛、壓迫的感覺就來囉…），同時，也更容易造成中耳感染的狀況。

耳咽管功能不全，主要分成兩大情況，打不開（阻塞的意思）以及關不緊（太通暢的意思），而大多數的狀況及治療都是著重在耳咽管組塞的部分。造成阻塞的原因有很多，常見的有耳咽管開口周圍組織的發炎（常見原因有過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻竇炎、食道逆流），遭遇到外界環境壓力的變化（搭機、爬高山及潛水），以及本身耳咽管周圍結構的異常（腺樣體增生、鼻咽部腫塊及曾經接受過鼻咽部份手術或是放射線治療）。

四十歲的小珍是個規律的上班族，在過去幾個月來常常覺得有耳朵悶塞感，嚴重的時候甚至會耳朵痛，聽別人說話的時候，也常覺得耳朵外面隔著一層膜，有時又很像在游泳時泡在水中聽別人說話的感覺，除此之外，反覆的耳鳴聲響也是讓小珍非常困擾的症狀……很熟悉嗎？其實耳咽管估能不全在成人的盛行率約百分之一，而這個比例因為先天結構的問題，在兒童族群甚至有到四分之一的比例。診斷的部分，除了需要專業的耳鼻喉科醫師詳細的病史詢問外，耳鏡、鼻咽纖維內視鏡及聽力檢查都能夠給予我們更多的資訊。

針對不同造成耳咽管功能不良的病因，相對應的也會有不同的治療方式，初步的治療會針對患者同時的鼻炎、鼻竇炎或是食道逆流去作治療，例如：使用抗組織胺及類固醇鼻噴劑改善鼻炎的症狀，使用抗生素及鼻噴劑治療鼻竇炎，或是不同機轉的腸胃藥及生活方式的改變，去改善胃食道逆流的情況。

更進階的處置方式部分，如能在下游部分，也就是耳膜上做個切口，就能夠迅速緩解掉內外壓力不平衡的問題，而更進階的部分，會直接在耳膜上放置中耳通氣管，但兩者的問題都是「治標不治本」，而儘管中耳通氣管再放置後平均半年到一年後會自行脫落，但在通氣管存在耳內的期間，患者禁止進行任何水上活動，以避免中耳炎的發生。

那，針對耳咽管功能不全，有沒所謂「治本」的方式呢？耳咽管氣球擴張術就是現在最新穎的治療方式，在患者全身麻醉的情況，經由鼻部或是口部的方式，直接從鼻咽部的耳咽管開口放置一伸縮型氣球導管，在安全範圍內的時間，利用氣球施壓去擴張塌陷的耳咽管通道，「快速、有效、回復快」是耳咽管氣球擴張術最大特性。目前，各大醫療院所陸續引進這項新技術，在審慎的病患選擇下，期望這項新技術能夠改善更多患者的症狀。

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作者簡介

現職

• 2019 - 亞洲大學附設醫院耳鼻喉頭頸外科部 主治醫師
• 2019 - 中國醫藥大學附設醫院草屯分院耳鼻喉科 兼任主治醫師

學歷

• 2005-2012  中國醫藥大學醫學系 醫學士

經歷

• 2014-2017 中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉頭頸外科部 住院醫師
• 2017-2018 中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉頭頸外科部 總醫師
• 2018-2019 中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉頭頸外科部 研究醫師

專業訓練

• 2016 台灣大學附設醫院耳鼻喉部 基本課程
• 2017 台灣大學附設醫院耳鼻喉部 顳骨研習課程
• 2018 成功大學附設醫院耳鼻喉部 鼻整形課程
• 2018 日本東京慈惠大學耳鼻喉部 鼻竇內視鏡研習課程
• 2018 日本京都大學耳鼻喉部 顳骨研習課程
• 2019 國泰醫院耳鼻喉部 顳骨研習 及 鼻整形 課程

個人榮譽

• 2013 中國醫藥大學附設醫院優良畢業後一般訓練醫師
• 2018 中國醫藥大學附設醫院傑出住院醫師

專業證照

• 西醫師 高等考試及格
• 台灣耳鼻喉科醫學會 專科醫師

學術會員

• 台灣耳鼻喉科醫學會 會員
• 台灣鼻科醫學會 會員
• 台灣睡眠醫學會 會員

個人專長

1. 鼻部疾病：鼻中隔彎曲、肥厚性鼻炎及過敏性鼻炎之整合治療，包括鼻中隔鼻道成型、下鼻甲微創及功能性鼻整形手術；慢性鼻竇炎及鼻息肉之複合性治療，含內科療法及鼻竇微創導航內視鏡手術
2. 喉部疾病：聲帶麻痺治療及音聲美容，包括喉顯微鏡手術、自體脂肪注射及玻尿酸聲帶注射手術
3. 睡眠呼吸中止症：成人及小兒的打鼾及睡眠呼吸中止症之整合治療，包括各類軟顎舌根部微小傷口手術、低溫等離子氣化扁桃腺切除手術、低溫電漿刀手術、打鼾手術
4. 頭頸部腫瘤及唾液腺疾病之內外科治療，包括微創內視鏡探查暨取石手術、下頷腺切除手術及腮腺切除輔佐神經監測器手術
5. 耳部疾病(耳鳴、耳咽管功能障礙、聽力障礙、中耳炎、眩暈等)之內外科治療，包括中耳通氣管置放手術及經耳內視鏡手術