作者：許哲綸
「許醫師，自從被診斷重度阻塞型睡眠呼吸中止症後，接受了大大小小的治療，整體症狀雖然有些許改善，但是鼾聲和睡眠品質狀況還是不甚滿意。」
『你曾經做過哪些治療了呢？陽壓呼吸器有繼續戴嗎？』
「曾經配戴過陽壓呼吸器，但那氣體打在口鼻上的不適感，和那種需要每天配戴，帶給身旁人及自己的心理壓力，讓我的順從度真的很差。」
「手術的部分，從鼻部的鼻中隔手術，軟顎的溫控止鼾手術，和懸雍垂顎咽成型手術都做過了，但是效果還是不盡理想。」
『經過再次的睡眠內視鏡檢查，周先生，你的阻塞部分主要在舌根，也就是舌頭的最深部的地方，在睡眠身體失去張力時，肥厚的舌根組織塌陷，造成呼吸道的嚴重阻塞。』
不會有一件所有人穿都好看的西裝，睡眠手術也是
打鼾門診中，上面的對話，在被診斷為重度睡眠呼吸中止症的患者身上非常常見，隨著睡眠醫學的演進，在了解到阻塞型睡眠呼吸中止症的病因，是為多層次(Multi-level)的阻塞後，隨之伴隨的睡眠外科手術，也會針對患者的阻塞部位，會有所謂Tailor-made，個人化訂製方式的手術處理方式，而不會有所謂「一招打遍天下無敵手」，一個術式適用於所有睡眠呼吸中止症患者的情形（事實上還是有，那就是陽壓呼吸器，continuous positive airway pressure）。
針對不同層次的組塞，都有相對應的處理方式：
- 鼻部的阻塞狀況，我們可以使用「鼻中隔鼻道成型手術」，或是專門針對肥厚的下鼻甲，使用「微創動力刀輔助下鼻甲手術」，皆能在維護原本鼻黏膜生理狀況下，有效改善鼻塞狀況。
- 軟顎及上段口咽的部分，針對只有單純打鼾或是輕度睡眠呼吸中止症患者，可以使用「溫控雷射止鼾手術」（關於止鼾手術，請參考此連結）或是「軟顎止鼾支架植入手術」；發展30年的「懸壅垂顎咽成型手術」，搭配上與時俱進的切除及新型態縫合提拉方式，能夠有效改善上段口咽部的空間。
- 舌根部分，位在最接近上段呼吸道的末段關卡，過去受限於手術器械和光學儀器，對於此部分的介入效果，始終困難重重，「粘膜下微創傷口舌根切除手術」及「溫控雷射舌根止鼾手術」，都是過去常應用於此的手術方式，難處理又必須處理，讓舌根部分的阻塞，成為了睡眠外科手術中的「必要之惡」，直到2008年，迎來了「達文西機器人手臂手術」來處理睡眠呼吸中止症。
達文西機器人手臂睡眠手術，能有效提高手術成功率
於2014年美國FDA認可使用於阻塞型睡眠呼吸中止症，再經過祖師爺義大利籍的Dr. Claudio Vicini發揚光大，於2014年發表的系統性回顧報告，證據指出，針對阻塞型睡眠呼吸中止症患者，能提高手術成功率，並有機會脫離正壓呼吸器後，以機器人手臂治療睡眠呼吸中止症，至此而提高到另外一個境界。
達文西機器人手臂用於睡眠呼吸中止症的處理，其優勢為，
- 全程經由自然孔（嘴巴），沒有額外的傷口產生
- 高端的內視鏡提供放大十倍以上的高解析度，搭配左右旋轉270度、上下90度的全方位手臂介入，能夠在血液及神經豐沛的顎扁桃腺及舌根部位置，將重要結構組織「看」的更清楚，減少術中出血、降低周邊正常組織傷害及術後疤痕組織的生成。
達文西手術是件材質優異的西裝，但是，依舊不適用所有人
針對阻塞型睡眠呼吸中止症的患者，如果願意好好接受正壓呼吸器的治療，對於往後在心血管方面的疾病和生活品質上皆能夠又大幅的改善，在保守性治療無效或是有顯著解剖構造阻塞的患者，才會建議手術，也就是說，患者狀況的選擇也非常的重要，絕對不是你想要使用達文西機器人手臂治療，這個術式就一定適合你，且現階段在耳鼻喉科並沒有健保給付，需於術前與醫師充分討論後，才考慮相關手術的施行，以免賠了夫人又折兵。
