作者：許哲綸
「醫師，每天早上起來，不是眼睛癢、鼻子癢，鼻子就像止不住的水龍頭一樣，狂瀉不止，非常困擾」
「醫師，我有在間歇性的使用類固醇鼻噴劑了，不過每次使用，鼻塞流鼻水的狀況反而越來越嚴重」
「醫師，嘴巴吃的抗組織胺藥是有效，不過每次吃完都非得要睡一覺才會發揮作用，有點緩不濟急」
你們的困擾，家屬們聽見了，醫師們也聽見了，當然，廠商們也聽見了。
Dymista 鼻適暢，不再單純的鼻噴劑
今年在2020的COVID-19籠罩，壞消息層出不窮的情況下，鼻科界倒是有些新水注入，除了先前提過的阿克立舌下錠，另外，就是今天所要介紹的新型鼻噴劑。
（關於過去的鼻噴劑介紹，請參閱：成也鼻噴劑，敗也鼻噴劑）
筆者於兩三年前的某次耳鼻喉科醫學會中，第一次接觸到此種新藥物的預期引進，輾轉了兩三年，也終於在日前參加了此鼻過敏新藥的說明會，要知道，在現今漸漸如死水的台灣健保及傳統過敏藥物市場，能夠有新型藥物的引進，要不是有突發猛進的新科技導入，不然就是有新創意的展現，盼著盼著，我們的「複方型」鼻噴劑，終於正式呈現。
傳統的過敏性鼻炎「治標性」治療方面，主線部分仍是放在鼻部類固醇噴劑，以及抗組織胺的使用（口服及噴劑型），從過去的使用經驗看來，降低病人長期使用的順應性原因常見是：類固醇性鼻噴劑的作用時間太長（約兩週）、口服抗組織胺的系統性副作用（口乾及嗜睡）、擔心長期使用對於肝腎系統的負擔。
快速有效，適用於六歲以上且有中度至重度過敏性鼻炎患者
那，鼻適暢(Dymista)這個產品，結合了噴劑型抗組織胺(Azelastine hydrochloride)及噴劑型類固醇(Fluticasone propionate)，是否能夠有效改善過去我們使用藥物上的疑慮呢？
我們先來看看其適應症：
我們先來看看其適應症：
1. 適用於六歲以上的兒童及成人
2. 有中度及重度過敏性鼻炎的患者（症狀影響到睡眠、日常生活、工作或學習）
根據研究指出，傳統類固醇鼻噴劑約需要兩週左右才會開始發揮效用，口服劑型抗組織胺則需要約兩個小時，抗組織胺鼻噴劑則需要約15-30分鐘，而此款複方型鼻噴劑的最大特色就在於，發揮作用時間只需要5分鐘，15分鐘即能達到最大效用。
「天下武功，唯快不破」，能夠快速作用的鼻噴劑，基本上就很能夠大大提高患者的用藥順從性；從安全性的考量來說，其實這種用創意包裝的老藥合併，基本上，如果過去幾款類固醇及抗組織胺鼻噴劑使用起來沒有什麼狀況，基本上也沒有什麼太大的問題。
優點說完了，現在來提缺點，最大的障礙就是，「自費」，由於還未取得健保的適應症條件，現階段需要使用，需要用自費的方式購買；另外一部分，就是使用起來的「苦味」，及對於抗組織胺藥物較為敏感的人，可能會有「嗜睡」的情況。
整體來說，推薦給以下幾類的患者：
1. 長期需要使用類固醇鼻噴劑及口服類固醇，卻因為順應性或副作用而困擾的人。
2. 有接受過鼻過敏相關手術，術後仍需要症狀控制的患者，可利用保險方式協助開立。
3. 想嘗試看看最新科技的鼻過敏患者。
