醫師：許哲綸
承接之前的文章（醫師，我好像有鼻息肉，需要開刀嗎？）所提到的，在醫療品質高度要求的現在，「過猶不及，或是過度保守」，同在精準醫療的範疇下，都是不被接受的。
「醫師，我年輕的時候接受過鼻甲切除手術，術後剛開始效果很不錯，但隨著年紀變大，最近覺得鼻子不僅乾燥，也慢慢的鼻塞了起來。」
「醫師，我過去接受過下鼻甲雷射，但似乎不久就復發了。」
「醫師，我前陣子也接受過下鼻甲微創手術，但效果，也沒有想像中的好。」
令人滿意的「多層次微創鼻甲手術」
在過與不及之間，取得一個最適合患者的平衡，能夠完整保留鼻部的正常生理功能，又能夠大幅改善患者鼻部阻塞的不適感，更重要的，減少患者需要重複施作的生理及心理壓力。過去所學及多年的施作經驗，目前筆者所施行的「多層次微創鼻甲手術」，無論是在術後患者的狀況以及長期追蹤下，皆能展現令人滿意的成果。
藉由術前的仔細評估，不光是鼻窺鏡的直接檢查，更要加上鼻部內視鏡的評估完整鼻部解剖構造（鼻中隔、上鼻甲、中鼻甲及下鼻甲），如果有需要，甚至電腦斷層的介入也有其可行性，畢竟，影響鼻部阻塞程度的，除了肥厚的下鼻甲之外，彎曲的鼻中隔、狹窄的鼻前庭和腫脹的中鼻甲也同樣會影響。
「多層次微創鼻甲手術」，不同於過去，只選擇不同的方式去處理下鼻甲，所謂的多層次，就是由前到後，由下到上，全方位的處理包含：鼻前庭、鼻中隔、下鼻甲及中鼻甲的範疇。
全方位的介入，選擇 1+1>2 的方式
「微創」是個概念，而不受限於器械的使用，筆者會選擇放大鏡及內視鏡複合的方式操作，秉持盡可能保留鼻部粘膜的觀念，同樣面對肥厚的下鼻甲，針對過大的下鼻甲骨頭，施作口袋型手術以保留最大量的鼻部黏膜；針對過量的黏膜下組織，使用微創動力切割刀；針對下鼻甲最前端或是後端部位，一般在術後容易復發的位置，用溫控射頻或是冷觸汽化消融手術加強，如果必要，在處理過後，仍舊過於冗贅的粘膜組織，也會進行必要的部分切除處理；針對也是肥厚腫脹的中鼻甲，筆者也同樣會施作類似處理下鼻甲的方式。
「慢慢來，真的比較快」，看似耳鼻喉科的基本功手術，但在筆者眼中，卻更需要更多的時間及耐心去好好處理，面對日新月異的新儀器選擇，也並不然是選擇了甲，就不能再去用乙，我們大可以慢慢來，結合甲跟乙，開發出更適合患者的丙方式。
